试管婴儿方案该怎么选?哪些患者适合长方案?

试管婴儿的方案有非常多种,每个方案对应着不同症状的患者,而提前做好身体检查能够更好的帮助医生分析哪种方案适合自己。试管婴儿方案里有长方案、短方案、超长方案、拮抗剂方案,还有微刺激方案等等。每种方案的不同点主要在于前期的抑制时间、程度和药物的不同。实际操作中,医生会根据不同的状况进行适当的调整,如药物种类跟使用剂量等,主要为了实现治疗方案的个体化。

 

长方案又称黄体期长方案,是试管婴儿科室中常用的一种方案。那么,试管婴儿方案该怎么选?哪些患者适合试管婴儿长方案?

 

长方案适用人群:主要适应于卵巢储备功能较好的女性。

 

长方案流程:从月经前7-10天开始先使用GnRH激动剂(达必佳,达菲林,曲普瑞林等)使垂体降调节,降调节14天用促性腺激素(Gn果纳芬,普利康,赛增,丽申宝,HMG)促排卵,期间大约以6-3-2-1的频率回诊,直到注射HCG(患者习惯称为夜针)(trigger)时停药。隔日取卵。

 

试管婴儿方案该怎么选?哪些患者适合长方案?

长方案优点:方案成熟,卵泡发育同步性好,成功率较高。

 

试管婴儿长方案VS试管婴儿短方案

 

1)长方案:主要针对年轻的不孕人群,在前次月经周期的第21天(称为黄体中期)开始使用GnRHa,GnRHa的使用不会影响月经的来临。在使用GnRHa的本次月经来临的第2~3天开始使用促排卵药物,然后不定期B超检测卵泡的生长和发育情况,并抽血测定雌激素含量。根据B超和雌激素来判断卵巢对药物的反应,从而调整促排卵药物的使用剂量。使用促排卵药物的第8-10天后,B超监测卵泡已成熟。于当天晚上注射10000IU的HCG以促使卵子成熟,注射HCG的36小时后(即注射日的第3天早上8点),即可取卵。

 

2)短方案:主要针对年龄较大和卵巢功能不好的女性患者,在月经的第2天开始使用GnRHa,这时利用GnRHa的正调作用。使用GnRHa的1-3天左右是促使体内FSH和LH的分泌,从而加强促排卵作用。在卵泡逐渐长大成熟的时候,在GnRHa的使用后期逐渐转变为将调作用。在月经的第2-3天开始使用促排卵药物,随时B超监测卵泡的生长情况和抽血测定雌激素含量。根据B超和雌激素来判断卵巢对药物的反应,从而调整促排卵药物的使用剂量。使用促排卵药物的第8-10天后,B超监测卵泡已成熟。于当天晚上注射10000IU的HCG以促使卵子成熟,注射HCG的36小时后(即注射日的第3天早上8点),即可取卵。相比之下,长方案的妊娠成功率要高于短方案。大多数人比较适合采用长方案,但对于一些年龄较大和卵巢功能较差的女性患者来说。如果使用长方案,由于将调作用压制了自身促卵泡生长激素的分泌,可能会使卵巢内只有较少的卵泡生长,使用这些患者更适合采用短方案。

 

试管婴儿方案该怎么选?哪些患者适合长方案?促排卵是试管婴儿过程中很重要的一个环节,促排卵方案有多种:长方案、短方案、拮抗剂……各种各样的方案,要结合个体情况,每个人的试管方案是不一样的。有些患者的卵巢储备功能良好,可以采用拮抗剂方案;卵巢储备功能稍差的,可能会用到微刺激方案;再差一些的,也有可能用到自然周期方案。年龄、卵巢储备是制定促排卵方案的主要考虑因素,不同促排卵方案所需就诊次数及促排时间不同,也需结合患者的意愿和经济情况综合决定。没有最好的治疗方案,只有最适合患者的方案。

 

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